多发性骨髓瘤会破坏肾脏吗？

Question

我父亲前段时间腰疼，去医院就诊，发现肝肾功正常，最后确诊是多发性骨髓瘤，这病还会对肾脏造成破坏吗？

Answer 1

多发性骨髓瘤会破坏肾脏，该疾病可能引发轻链蛋白沉积、高钙血症、肾小管损伤、淀粉样变性等肾脏损害。

1、轻链蛋白沉积

骨髓瘤细胞分泌过量轻链蛋白，超过肾脏重吸收能力，导致肾小管堵塞。患者可能出现蛋白尿、水肿，需通过血浆置换减少轻链蛋白负荷，药物可选用硼替佐米、来那度胺、地塞米松等。

2、高钙血症

肿瘤骨破坏释放钙离子引发血钙升高，导致肾小管钙盐沉积。表现为多尿、口渴，需水化治疗及使用唑来膦酸降钙，药物可选择呋塞米、帕米膦酸二钠、降钙素。

3、肾小管损伤

轻链蛋白直接毒性作用损伤肾小管上皮细胞，出现肾性糖尿、低比重尿。需碱化尿液并限制蛋白质摄入，治疗药物包括碳酸氢钠、环磷酰胺、沙利度胺。

4、淀粉样变性

轻链蛋白形成淀粉样物质沉积于肾小球，引发肾病综合征。表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，需化疗联合自体干细胞移植，药物可用马法兰、泼尼松、达雷妥尤单抗。

患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日饮水量维持在2000毫升以上，定期监测肾功能指标并及时调整治疗方案。