骨髓瘤外周神经病变怎么办？

Question

患有多发性骨髓瘤2年了，如果出现外周神经病变（PN）该怎么办？

Answer 1

骨髓瘤外周神经病变可通过营养支持、物理治疗、药物治疗、血浆置换等方式治疗。骨髓瘤外周神经病变通常由肿瘤压迫、代谢异常、化疗副作用、免疫因素等原因引起。

1、营养支持

补充维生素B族和优质蛋白有助于神经修复，可适量食用鸡蛋、瘦肉、西蓝花等食物，必要时遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。

2、物理治疗

低频电刺激和热敷可改善局部血液循环，缓解麻木疼痛症状，需在康复医师指导下重复进行，避免烫伤或过度刺激。

3、药物治疗

可能与骨髓瘤细胞浸润、炎症反应等因素有关，通常表现为四肢远端感觉异常、肌无力等症状。可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等镇痛药物，或注射用硼替佐米等靶向治疗药物。

4、血浆置换

可能与单克隆球蛋白沉积、自身抗体攻击等因素有关，通常表现为对称性手套袜套样感觉障碍。需通过血液净化清除异常蛋白，联合地塞米松磷酸钠注射液等免疫调节治疗。

建议保持均衡饮食并适度活动肢体，定期监测神经功能变化，治疗方案需根据骨髓瘤分期及神经损伤程度个体化调整。