肾脏病变和高血压有联系吗？

Question

我高血压有多年病史，进来查出肾脏有问题，和高血压有关系吗？

Answer 1

肾脏病变与高血压存在双向关联，高血压可导致肾损伤，肾脏疾病也可引发继发性高血压，两者互为因果。

1、肾性高血压

肾实质或肾动脉病变导致水钠潴留和肾素分泌异常，表现为难治性高血压，需使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、钙通道阻滞剂如氨氯地平治疗。

2、高血压肾病

长期未控制的高血压会引起肾小球硬化，出现蛋白尿和血肌酐升高，需联合降压药如缬沙坦、利尿剂如呋塞米，并限制钠盐摄入。

3、共同危险因素

糖尿病、肥胖等代谢异常可同时损害肾脏和血管功能，需控制血糖体重，定期监测尿微量白蛋白和肾功能。

4、恶性循环

肾缺血与血压升高形成正反馈，严重时可出现视乳头水肿，需住院进行静脉降压治疗并评估肾脏替代治疗指征。

建议高血压患者定期检查尿常规和肾功能，限制每日盐分摄入不超过5克，保持规律有氧运动有助于改善血管弹性。