重型地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血,由血红蛋白合成障碍导致红细胞破坏加速,临床表现为严重贫血、黄疸及生长发育迟缓。该病因为基因突变,需通过输血及祛铁治疗维持生命,造血干细胞移植为根治手段。
由HBB基因突变引起血红蛋白β链合成不足,父母携带者遗传概率为25%。需通过基因检测确诊,妊娠期可进行产前诊断。
异常血红蛋白导致红细胞脆性增加,在脾脏过早破坏。表现为面色苍白、乏力,需定期输注浓缩红细胞维持血红蛋白水平。
长期输血会导致铁沉积在心脏、肝脏等器官。需使用去铁胺、地拉罗司等铁螯合剂,配合维生素C促进排铁。
无效造血引发骨髓腔扩大,出现头颅变大、颧骨隆起等骨骼畸形。重型患者需评估造血干细胞移植适应症。
患者需保证高蛋白饮食,限制富含铁食物摄入,定期监测血清铁蛋白及器官功能,避免剧烈运动预防病理性骨折。