双下肢动脉硬化闭塞症的严重程度与血管狭窄程度、侧支循环建立情况有关,轻度狭窄可能仅表现为间歇性跛行,重度闭塞可能导致静息痛甚至肢体坏疽。
早期表现为行走后下肢肌肉酸痛(间歇性跛行),休息可缓解,此时动脉狭窄程度通常未超过50%,可通过戒烟、控制血压血糖等延缓进展。
血管狭窄超过70%时出现静息痛,夜间疼痛加剧,可能伴随下肢皮肤温度降低、毛发脱落,需使用西洛他唑、贝前列素钠等血管扩张药物改善循环。
完全闭塞会导致下肢溃疡或坏疽,合并感染时可能需截肢,此时需血管介入治疗(球囊扩张/支架植入)或血管旁路手术重建血运。
本病常合并心脑血管动脉硬化,可能诱发心肌梗死、脑梗死等危急情况,需定期监测血脂、颈动脉超声等全身血管状况。
建议患者每日进行30分钟步行训练促进侧支循环形成,饮食注意低盐低脂,严格监测血压血糖指标,每3-6个月复查血管超声评估病情进展。