肝昏迷的症状主要包括意识障碍、行为异常、扑翼样震颤和肝臭,按严重程度可分为早期嗜睡、中期躁狂、晚期昏迷三个阶段。
早期表现为注意力不集中和昼夜颠倒,可能与血氨升高导致脑代谢紊乱有关,需及时限制蛋白质摄入并使用乳果糖降低血氨。
进展期出现性格改变或幼稚举动,常见于肝硬化失代偿患者,需静脉注射支链氨基酸纠正神经递质失衡。
特征性体征为手腕拍击样震颤,提示基底节受损,可能与锰沉积有关,可通过血液净化治疗改善症状。
晚期呼出气体带有甜腥味,是硫醇代谢产物蓄积所致,需紧急进行人工肝支持系统治疗。
出现认知功能下降伴黄疸加重时应立即就医,治疗期间需严格限制动物蛋白摄入并监测血氨水平。