胃癌中期治愈概率与肿瘤分期、治疗方案及个体差异有关,积极治疗可显著改善预后,主要影响因素有病理类型、转移范围、治疗响应性、患者基础状况。
分化程度高的腺癌预后优于低分化癌,印戒细胞癌侵袭性强。需结合病理结果制定个体化方案,常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥。
区域淋巴结转移者5年生存率高于远处转移,腹膜播散提示预后不良。新辅助化疗可缩小病灶,推荐多西他赛联合顺铂方案。
对放化疗敏感者术后复发风险降低,靶向治疗适用于HER2阳性患者。可联合曲妥珠单抗或帕博利珠单抗进行综合治疗。
营养状态良好且无基础疾病者耐受性更佳,需同步进行肠内营养支持。合并糖尿病等慢性病需控制血糖后再行手术。
建议胃癌中期患者接受多学科会诊,规范进行手术联合辅助治疗,治疗期间注意补充优质蛋白与维生素,定期复查肿瘤标志物与影像学。