什么是肝昏迷

Question

我老公得了急性病毒性肝炎，正处于治疗阶段，可最近老是昏迷，什么是肝昏迷呢？

Answer 1

肝昏迷是由肝功能严重受损导致的中枢神经系统功能障碍，常见于肝硬化晚期、急性肝衰竭等疾病，主要表现为意识障碍、行为异常及扑翼样震颤。

1. 病因机制

血氨升高是核心机制，肝功能衰竭时无法将氨转化为尿素，导致血氨透过血脑屏障引发脑细胞代谢紊乱。

2. 临床分期

分为前驱期（性格改变）、昏迷前期（定向力障碍）、昏睡期（嗜睡但可唤醒）、昏迷期（痛觉消失）四个阶段。

3. 诱发因素

消化道出血、高蛋白饮食、感染、电解质紊乱等可加重氨的产生或吸收，促使肝昏迷发生。

4. 诊断依据

需结合肝功能检查、血氨检测、脑电图特征性三相波以及排除其他代谢性脑病进行综合判断。

患者应严格限制蛋白质摄入，每日控制在20克以内，优先选择植物蛋白，同时需监测血氨及电解质水平，出现早期症状时立即就医。