右心衰为什么会水肿

Question

我前些日子被查出来了右心衰，今天发现全身水肿了，右心衰为什么会水肿？

Answer 1

右心衰引起水肿主要与静脉回流受阻、水钠潴留、毛细血管静水压升高、血浆胶体渗透压降低等因素有关。

1、静脉回流受阻

右心功能减退导致体循环静脉血液回流受阻，血液淤积在静脉系统内，静脉压升高使液体渗出至组织间隙。可通过限制钠盐摄入、抬高下肢缓解，严重时需使用利尿剂如呋塞米、托拉塞米、螺内酯。

2、水钠潴留

心输出量减少激活肾素-血管紧张素系统，导致肾脏重吸收水钠增加。需控制每日液体摄入量，遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。

3、毛细血管静水压升高

右心衰时中心静脉压升高传递至毛细血管，静水压超过胶体渗透压促使液体外渗。可能与肺动脉高压、三尖瓣反流有关，表现为下肢对称性凹陷性水肿，需使用正性肌力药如地高辛改善心功能。

4、血浆胶体渗透压降低

长期体循环淤血导致胃肠道淤血影响蛋白质吸收，可能合并肝功能异常使白蛋白合成减少。需补充优质蛋白饮食，必要时静脉输注人血白蛋白，同时治疗原发心脏疾病。

患者应每日监测体重变化，限制钠盐摄入在每日3克以下，避免长时间站立，出现呼吸困难或水肿加重需及时就医调整治疗方案。