高钙血症对神经肌肉的影响

Question

刚刚查出患有高钙血症，都说此病症对肌肉神经会产生影响，那么高钙血症对神经肌肉的影响是什么？

Answer 1

高钙血症可导致神经肌肉兴奋性降低，主要表现为肌无力、腱反射减弱及意识障碍，严重时可引发高钙危象。其影响机制主要与钙离子干扰神经传导、肌肉收缩及细胞膜稳定性有关。

1、肌无力

血钙升高抑制钠离子通道开放，阻碍动作电位形成，骨骼肌收缩力下降。轻度表现为易疲劳，严重时出现抬头困难或吞咽障碍。需静脉补液联合降钙素治疗，药物可选鲑降钙素、帕米膦酸二钠或唑来膦酸。

2、腱反射减弱

钙离子竞争性抑制神经末梢乙酰胆碱释放，导致深反射弧传导延迟。常见膝跳反射消失或跟腱反射迟钝。治疗需纠正原发病因，药物可使用呋塞米促进钙排泄，配合双膦酸盐或地诺单抗。

3、意识障碍

血钙超过3.5mmol/L可穿透血脑屏障，引发嗜睡至昏迷。与钙沉积导致脑细胞脱水及代谢紊乱相关。紧急处理需生理盐水扩容，联合透析或糖皮质激素。

4、高钙危象

当血钙急剧超过3.75mmol/L时出现多系统衰竭，伴心律失常和急性肾损伤。需即刻静脉注射生理盐水，配合降钙素及帕米膦酸盐静脉滴注。

日常需限制乳制品及钙剂摄入，监测血钙水平，出现肌肉抽搐或意识改变应立即就医。长期患者建议定期进行肌力评估与神经电生理检查。