肺癌患者出现骨转移如何治疗？

Question

我爷爷把年前确诊肺癌，现在复查说出现骨转移了，肺癌患者出现骨转移如何治疗？

Answer 1

肺癌骨转移可通过镇痛药物治疗、靶向治疗、放射治疗、手术治疗等方式干预。骨转移通常由肿瘤细胞血行播散、破骨细胞激活、局部微环境改变、病理性骨折风险升高等因素引起。

1、镇痛治疗

中重度疼痛可遵医嘱使用阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片，联合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解症状。疼痛可能与肿瘤压迫神经、骨质破坏释放炎症因子有关，常伴随活动受限、夜间痛醒。

2、靶向治疗

针对特定基因突变可使用奥希替尼、克唑替尼等靶向药物。骨转移灶可能与EGFR/ALK等驱动基因持续激活相关，表现为溶骨性病灶、碱性磷酸酶升高。

3、放射治疗

局部放疗能有效控制骨转移灶进展，常用20-30Gy分次照射方案。放射治疗适用于承重骨病灶，可减轻疼痛并降低椎体压缩风险。

4、手术治疗

病理性骨折或脊髓压迫时需行内固定术或椎管减压术。手术干预通常与骨皮质破坏超过50%、神经功能缺损等指征相关。

建议患者定期监测骨代谢标志物，补充钙剂及维生素D，在医生指导下进行低强度抗阻力训练维持骨密度。