有乙肝大三阳现在怀孕了40多天怎么办

Question

我现在怀孕四十多天了，查出有乙肝大三阳，该怎么办？

Answer 1

乙肝大三阳孕妇怀孕40多天可通过定期产检、抗病毒治疗、肝功能监测、新生儿免疫阻断等方式干预。乙肝大三阳孕妇妊娠风险主要与病毒载量高、肝功能异常、母婴垂直传播、免疫状态变化等因素有关。

1、定期产检

每4周进行乙肝病毒DNA定量和肝功能检测，孕晚期增加胎心监护频率。高病毒载量孕妇需在孕24-28周评估抗病毒治疗指征。

2、抗病毒治疗

病毒载量超过一定数值时建议使用替诺福韦酯或替比夫定进行母婴阻断。抗病毒治疗需持续至产后1-3个月，用药期间需监测肾功能和肌酸激酶。

3、肝功能监测

出现食欲减退、黄疸等症状需立即检查转氨酶和胆红素。轻度异常可通过休息调节，重度异常需住院进行保肝治疗。

4、新生儿免疫阻断

新生儿出生12小时内需注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成全程接种后7个月需检测乙肝表面抗体。

孕期保持充足优质蛋白摄入，避免劳累和肝毒性药物，分娩后42天需复查肝功能及病毒载量。