羊水栓塞为什么会引起大出血

Question

我马上要生宝宝了，听说有的人生宝宝时候会发生羊水栓塞大出血，羊水栓塞为什么会引起大出血呢？

Answer 1

羊水栓塞引起大出血主要与羊水进入母体血液循环后触发凝血功能障碍、子宫收缩乏力、弥散性血管内凝血及血管内皮损伤有关。

1. 凝血功能障碍

羊水中的促凝物质激活外源性凝血途径，导致微血栓广泛形成，消耗大量凝血因子和血小板，引发消耗性凝血病。

2. 子宫收缩乏力

羊水栓塞导致前列腺素代谢异常，使子宫平滑肌收缩力下降，胎盘剥离面血窦开放无法有效闭合，造成持续性出血。

3. 弥散性血管内凝血

羊水成分激活凝血系统后，继发纤溶亢进，纤维蛋白原降解产物增多，进一步破坏凝血功能，形成出血-凝血的恶性循环。

4. 血管内皮损伤

羊水中的胎粪、胎脂等异物直接损伤血管内皮细胞，释放组织因子，加剧凝血因子消耗和血管通透性增加。

发生羊水栓塞需立即启动多学科抢救，包括维持循环稳定、纠正凝血功能、必要时行子宫切除术，同时密切监测出血量及器官功能。