结核性腹膜炎手术指征主要包括肠梗阻、肠穿孔、腹腔包裹性脓肿、肠瘘形成等严重并发症。
1、肠梗阻
结核性腹膜炎可能导致肠道粘连或狭窄,引发完全性肠梗阻,表现为剧烈腹痛、呕吐及排便停止,需紧急手术解除梗阻。
2、肠穿孔
肠壁结核病灶溃破可致急性穿孔,出现板状腹、高热等腹膜炎体征,需手术修补穿孔并腹腔引流。
3、包裹性脓肿
腹腔内结核性脓肿经抗结核治疗无效或持续增大时,需手术引流清除脓液,避免感染扩散。
4、肠瘘形成
肠管与腹壁或其他脏器形成异常通道导致营养流失或反复感染,需手术切除瘘管并修复受损组织。
术后仍需规范完成抗结核治疗,定期复查腹部影像学,注意高蛋白饮食促进组织修复。