前置胎盘为什么会大出血

Question

我怀孕31周时夜间大出血，到医院检查是前置胎盘，前置胎盘为什么会大出血？

Answer 1

前置胎盘大出血可能由胎盘位置异常、子宫下段血管丰富、子宫收缩力差、胎盘植入等因素引起，需通过紧急止血、输血支持、药物抑制宫缩、手术终止妊娠等方式处理。

1.胎盘位置异常

胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈口，该部位肌层薄弱易导致血管破裂出血，表现为无痛性阴道流血，可通过超声检查确诊，必要时使用硫酸镁抑制宫缩。

2.子宫血管丰富

子宫下段血供丰富且血管壁脆弱，孕期子宫增大牵拉易造成血管断裂，出血量大且难以自止，需紧急输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等血制品维持循环。

3.子宫收缩缺陷

子宫下段肌纤维少收缩力弱，胎盘剥离后血窦开放无法有效闭合，临床表现为突发大量鲜红色出血，可应用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等促进子宫收缩。

4.胎盘植入异常

胎盘绒毛异常侵入子宫肌层导致剥离困难，常见于剖宫产史孕妇，可能伴随休克、凝血功能障碍，需行子宫动脉栓塞或剖宫产术终止妊娠，严重者需子宫切除。

前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，避免剧烈活动及性生活，出现阴道流血立即平卧并急诊就医，孕期定期监测血红蛋白及凝血功能。