为什么病毒性肺炎也用抗生素

Question

宝宝高烧不退，医生说是病毒性肺炎要用抗生素，为什么病毒性肺炎也用抗生素？

Answer 1

病毒性肺炎使用抗生素主要与合并细菌感染、预防继发感染、临床误判病原体、重症患者经验性治疗等因素有关，需严格遵循病原学证据和医生评估。

1、合并细菌感染

病毒性肺炎可能继发细菌感染，常见于流感后合并肺炎链球菌感染。临床表现为咳黄脓痰、血象升高，需通过痰培养确诊。可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛或左氧氟沙星治疗。

2、预防继发感染

重症患者或免疫力低下者可能预防性使用抗生素，如慢性阻塞性肺疾病患者病毒感染后易继发铜绿假单胞菌感染。临床监测炎症指标变化，可考虑哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。

3、病原体误判

早期临床表现难以区分病毒与细菌性肺炎，尤其支原体肺炎与病毒性肺炎症状相似。当出现持续高热、C反应蛋白显著升高时，可能经验性使用阿奇霉素或多西环素。

4、重症经验治疗

重症病毒性肺炎合并多器官功能障碍时，为覆盖潜在耐药菌可能联合使用万古霉素和碳青霉烯类抗生素，需同步进行支气管肺泡灌洗等病原学检查。

抗生素使用应基于微生物检测结果，避免滥用导致耐药性，治疗期间需监测肝肾功能及药物不良反应。