小儿胃食道反流的原因

Question

每次喂完奶孩子常恶心、呕吐、呼吸急促，检查是小儿胃食道反流，小儿胃食道反流的原因有哪些？

Answer 1

小儿胃食道反流可能由贲门发育不全、喂养方式不当、腹压增高、胃食管连接部功能障碍等原因引起，可通过调整体位、饮食管理、药物治疗及手术干预等方式缓解。

1、贲门发育不全

婴幼儿贲门肌肉松弛导致胃内容物反流，表现为频繁吐奶。建议家长采用少量多次喂养，哺乳后竖抱拍嗝，严重时需遵医嘱使用促胃肠动力药如多潘立酮混悬液、西沙必利颗粒或枸橼酸莫沙必利片。

2、喂养方式不当

过度喂养或奶嘴孔过大导致吞咽空气增多。家长需控制单次喂奶量，选择合适流速奶嘴，哺乳后保持头高脚低体位，必要时使用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等黏膜保护剂。

3、腹压增高

哭闹、便秘或紧束衣物增加腹腔压力。家长应减少婴儿哭闹时间，合理添加膳食纤维辅食，可配合双歧杆菌三联活菌散调节肠道功能，顽固性便秘需考虑乳果糖口服溶液。

4、胃食管连接部功能障碍

可能与先天性食管裂孔疝或神经调节异常有关，伴随呕吐物带血丝、体重不增。需进行食管测压等检查，药物治疗无效时可考虑胃底折叠术，常用药物包括奥美拉唑肠溶颗粒、雷贝拉唑钠肠溶片。

日常注意避免进食后立即平卧，1岁以上患儿可尝试稠厚食物，定期监测生长发育曲线，反复出现呼吸系统并发症需及时消化科就诊。