胆管结石患者都会伴有发热吗

Question

半夜出现背部疼痛，腹部疼痛且为持续性，检查说是得了胆管结石，而且有时夜里还会发热，胆管结石患者都会伴有发热吗？

Answer 1

胆管结石患者并非都会伴有发热，发热通常与胆管梗阻继发感染有关，常见表现包括胆绞痛、黄疸、寒战高热等。

1、无感染时

单纯胆管结石未引起胆管炎时，多数表现为右上腹隐痛或消化不良，体温通常正常。可通过低脂饮食、熊去氧胆酸等药物溶解结石。

2、部分梗阻

结石造成胆管不完全梗阻时，可能出现间歇性发热伴腹痛。需使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染，必要时行ERCP取石。

3、急性化脓性胆管炎

完全梗阻合并细菌感染会导致持续高热，可能引发感染性休克。需紧急静脉用哌拉西林他唑巴坦联合胆道引流术治疗。

4、慢性胆管炎

长期结石刺激可导致反复低热，常伴有碱性磷酸酶升高。建议行胆管造影评估后选择手术取石或胆肠吻合术。

胆管结石患者应避免高胆固醇饮食，定期复查腹部超声，出现寒战高热需立即就医。