经皮肾镜碎石取石术指征

Question

左腹部总是疼，说是结石，医生建议做经皮肾镜取石，经皮肾镜碎石取石术指征有哪些？

Answer 1

经皮肾镜碎石取石术的指征主要有肾结石直径超过2厘米、鹿角形结石、体外冲击波碎石失败、输尿管上段结石嵌顿等。

1、大体积结石

肾结石直径超过2厘米时药物排石效果差，经皮肾镜可直接粉碎并取出结石，术后需留置肾造瘘管预防出血和感染。

2、复杂结石

鹿角形结石充满肾盂肾盏，常合并尿路感染，经皮肾镜能多通道碎石，术前需进行尿培养和敏感抗生素治疗。

3、碎石失败

体外冲击波碎石3次以上无效者，可选择经皮肾镜治疗，术中需联合超声或X线定位确保结石完全清除。

4、嵌顿结石

输尿管上段结石嵌顿超过4周引起肾积水，经皮肾镜能解除梗阻，术后需监测肾功能恢复情况。

术后应增加水分摄入，限制高草酸食物，定期复查泌尿系超声评估结石复发情况。