如何评价心脏是否缺血

Question

心前区闷痛，并向左肩，左上臂放射，我担心会是心脏缺血，如何评价心脏是否缺血？

Answer 1

心脏缺血可通过心电图检查、运动负荷试验、冠状动脉造影、心肌灌注显像等方式评估。心脏缺血通常由冠状动脉狭窄、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量增加等原因引起。

1、心电图检查

静息心电图可发现ST段压低或T波倒置等缺血表现，动态心电图能捕捉阵发性缺血发作，检查无创且便捷，适合门诊筛查。

2、运动负荷试验

通过跑步机或踏车运动诱发心肌缺血，同步监测心电图变化，阳性结果表现为ST段水平型下移超过1毫米，适用于可疑冠心病患者。

3、冠状动脉造影

经导管注入造影剂直接显示冠状动脉狭窄程度，是诊断金标准，可发现血管狭窄超过50%的病变，同时能进行支架植入治疗。

4、心肌灌注显像

静脉注射放射性核素后通过SPECT或PET观察心肌血流分布，缺血区域表现为放射性稀疏缺损，对微循环障碍诊断价值较高。

日常需控制血压血糖，避免剧烈运动及情绪激动，若出现胸痛持续不缓解应立即就医，冠状动脉严重狭窄者需考虑血运重建手术。