肌酐超过多少禁用arb

Question

最近腰痛腹痛，检查是肾功能不全，肌酐超标，医生说不能用arb，肌酐超过多少禁用arb？

Answer 1

肌酐超过265微摩尔每升通常禁用血管紧张素受体拮抗剂。禁用arb主要与肾功能损害程度、药物代谢风险、高钾血症概率、基础疾病控制等因素有关。

1、肾功能损害

肌酐值反映肾小球滤过率，arb可能加重肾脏负担，当肌酐清除率低于30毫升每分钟时需停用。

2、药物代谢风险

arb经肾脏排泄，严重肾功能不全会导致药物蓄积，增加低血压或急性肾损伤风险。

3、高钾血症

arb可能抑制醛固酮分泌，肌酐升高患者常合并钾排泄障碍，血钾超过5.5毫摩尔每升应避免使用。

4、基础疾病控制

糖尿病肾病或心衰患者需综合评估，若同时存在双侧肾动脉狭窄则绝对禁用arb类药物。

肾功能异常患者调整用药前应完善电解质及肾小球滤过率检测，日常需限制高钾食物摄入并定期监测血压变化。