血栓闭塞性脉管炎常见病变部位为四肢中小动脉,主要累及下肢远端血管,如胫前动脉、胫后动脉、足背动脉,上肢受累多见于尺动脉和桡动脉。
下肢血管病变最为常见,早期表现为足背动脉搏动减弱,进展期可出现间歇性跛行,严重者发生静息痛或足趾溃疡。
胫前动脉受累时表现为小腿前外侧疼痛,行走时加重,查体可见患肢皮温降低,远端皮肤苍白或发绀。
胫后动脉病变可导致足底供血不足,出现足跟部疼痛及溃疡,严重者伴有肌肉萎缩和趾甲变形。
上肢血管受累相对少见,多表现为手指发凉、苍白,严重者可出现指端溃疡或坏疽,尺动脉和桡动脉搏动减弱或消失。
患者应严格戒烟,注意肢体保暖,避免外伤,定期进行血管超声检查监测病情进展。