为什么甲减甲亢都会水肿

Question

我到医院一检查才得知自己患上了甲减，为什么甲减甲亢都会水肿？

Answer 1

甲减和甲亢引起水肿主要与甲状腺激素失衡、蛋白质代谢异常、毛细血管通透性增加、淋巴回流受阻等因素有关。甲状腺功能减退导致黏液性水肿，甲状腺功能亢进可能引发心源性或低蛋白性水肿。

1、激素失衡

甲状腺激素不足或过量均可能影响肾脏排水功能。甲减时抗利尿激素敏感性增加，甲亢时心输出量改变导致水钠潴留。需通过左甲状腺素或抗甲状腺药物调节激素水平。

2、蛋白代谢异常

甲减导致蛋白质合成减少，甲亢引起蛋白分解加速，均可造成血浆胶体渗透压下降。需补充优质蛋白，甲减患者可遵医嘱使用甲状腺片，甲亢患者可用丙硫氧嘧啶。

3、微循环障碍

甲状腺激素异常改变毛细血管通透性，甲减常见眼睑和下肢凹陷性水肿，甲亢多见胫前黏液性水肿。可短期使用呋塞米等利尿剂，同时治疗原发病。

4、淋巴回流受阻

甲减患者黏多糖沉积可阻塞淋巴管，甲亢患者组织高代谢状态增加淋巴液生成。需通过甲状腺功能纠正联合局部按摩改善，严重时需用甘露醇脱水治疗。

建议定期监测甲状腺功能指标，控制每日盐分摄入，避免长时间站立，出现进行性水肿需及时复查心脏和肾功能。