EBV相关噬血细胞综合征和慢性活动性EB病毒感染的鉴别诊断

Question

这些日子我经常会出现低热的情况，很有可能是身体出现了病变，EBV相关噬血细胞综合征和慢性活动性EB病毒感染的鉴别诊断方法是什么？

Answer 1

EBV相关噬血细胞综合征与慢性活动性EB病毒感染可通过临床表现、实验室检查、病理特征及预后差异进行鉴别。两者均与EB病毒感染相关，但发病机制和严重程度存在显著区别。

1、临床表现：

EBV相关噬血细胞综合征表现为持续高热、肝脾肿大、全血细胞减少，病情进展迅速；慢性活动性EB病毒感染多为反复发热、淋巴结肿大，病程超过3个月。

2、实验室检查：

噬血细胞综合征可见血清铁蛋白显著升高、纤维蛋白原降低、NK细胞活性下降；慢性活动性EB病毒感染以EBV-DNA载量持续阳性为主，伴高丙种球蛋白血症。

3、病理特征：

噬血细胞综合征骨髓活检可见组织细胞吞噬血细胞现象；慢性活动性EB病毒感染主要显示淋巴组织增生伴EBER阳性淋巴细胞浸润。

4、预后差异：

噬血细胞综合征需紧急免疫抑制治疗，病死率高；慢性活动性EB病毒感染可长期带毒生存，部分进展为淋巴瘤。

两种疾病均需血液科或感染科专科诊治，早期鉴别对治疗方案选择至关重要，建议完善EBV抗体谱、骨髓穿刺及基因检测等检查。