肌酐多高需要做透析

Question

我的肾脏一直都有问题，这次做检查，医生说我的肌酐现在偏高，要做透析，肌酐多高需要做透析吗？

Answer 1

肌酐超过707微摩尔每升通常需要透析治疗，实际指标受肾功能分期、并发症、尿量变化、原发病进展等因素影响。

1、肾功能分期

慢性肾病5期患者肌酐值超过707微摩尔每升时需透析，此时肾小球滤过率低于15毫升每分钟，伴随水肿和电解质紊乱，可通过血液透析或腹膜透析替代肾功能。

2、并发症

出现高钾血症、肺水肿等危及生命的并发症时，即使肌酐未达707微摩尔每升也需紧急透析，这类情况常见于急性肾损伤患者，需配合心电监护和利尿剂治疗。

3、尿量变化

24小时尿量持续少于400毫升且肌酐进行性升高时需评估透析指征，多由梗阻性肾病或急进性肾炎导致，可能伴随恶心和皮肤瘙痒症状。

4、原发病进展

糖尿病肾病等基础疾病快速恶化时，肌酐上升速度比绝对值更重要，当每周增幅超过44微摩尔每升时应考虑提前透析干预。

透析期间需控制水分摄入并监测血压，每日蛋白质摄入量建议维持在每公斤体重0.6-0.8克，避免高磷高钾食物。