抗癫痫药用于妊娠期的致畸性如何

Question

我是癫痫患者，我现在怀孕了，但是药还没停，那抗癫痫药，在妊娠期致畸性的情况是怎么样的？

Answer 1

抗癫痫药用于妊娠期可能增加胎儿致畸风险，致畸性主要与药物种类、剂量、妊娠阶段、患者个体差异等因素相关。

1、药物种类

丙戊酸钠致畸风险较高，可能导致神经管缺陷；拉莫三嗪相对安全，但仍需监测；左乙拉西坦致畸证据较少；卡马西平可能增加面部畸形风险。

2、用药剂量

高剂量抗癫痫药与致畸形成剂量依赖关系，建议采用控制发作的最低有效剂量，妊娠前3个月尤其需谨慎调整药量。

3、妊娠阶段

器官形成期（妊娠4-10周）风险最高，孕前咨询和叶酸补充可降低风险，妊娠中晚期主要影响胎儿生长和神经系统发育。

4、个体因素

遗传代谢差异影响药物敏感性，联合用药增加风险，需监测血药浓度，建议妊娠期选择致畸风险较低的单一药物治疗方案。

妊娠期使用抗癫痫药应在神经科和产科医生共同指导下进行，定期超声检查筛查畸形，补充叶酸可降低神经管缺陷风险。