为何高血压病人容易出现清晨血压升高

Question

我早晨起来血压就会升高，为何高血压病人容易出现清晨血压升高？

Answer 1

高血压病人清晨血压升高可能与昼夜节律变化、药物代谢衰减、交感神经激活、靶器官损害等因素有关，需通过动态血压监测调整用药方案。

1、昼夜节律变化

人体血压存在晨峰现象，清晨6-10点肾素-血管紧张素系统活性增强，导致血管收缩。建议保持规律作息，避免晨起剧烈活动。

2、药物代谢衰减

降压药血药浓度在服药间隔末期降至低谷，长效制剂如氨氯地平、缬沙坦、贝那普利等可更好覆盖晨峰时段，需医生调整给药时间或种类。

3、交感神经激活

晨起后儿茶酚胺分泌增加可能加重血压波动，伴有心悸、出汗等症状。β受体阻滞剂美托洛尔或α受体阻滞剂多沙唑嗪可能适用。

4、靶器官损害

长期高血压导致血管硬化会放大晨峰效应，常合并微量蛋白尿或左室肥厚。需强化降压联合他汀类药物治疗，目标值应低于130/80mmHg。

高血压患者每日晨起后应静坐测量血压，记录波动情况供医生参考，同时控制钠盐摄入并避免晨间情绪激动。