贫血可通过血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积等指标综合判断,主要观察指标有血红蛋白低于参考值、红细胞形态异常、铁代谢指标异常、网织红细胞计数变化。
成年男性低于120g/L、女性低于110g/L可诊断为贫血。缺铁性贫血常见血红蛋白下降伴红细胞体积减小,巨幼细胞性贫血则表现为血红蛋白降低伴红细胞体积增大。
红细胞数量减少常见于再生障碍性贫血,增多可见于溶血性贫血。需结合红细胞平均体积判断贫血类型,小细胞性贫血常见于缺铁,大细胞性贫血多见于叶酸缺乏。
红细胞在全血中所占容积百分比降低提示贫血。地中海贫血患者压积降低但红细胞计数可能正常,需结合血红蛋白电泳检查确诊。
血清铁蛋白降低提示缺铁性贫血,转铁蛋白饱和度下降常见于慢性病贫血。维生素B12和叶酸检测可鉴别营养性贫血类型。
发现贫血指标异常应及时就医,完善铁代谢、骨髓穿刺等检查明确病因,避免自行服用铁剂或维生素补充剂延误诊治。