为什么胸膜炎早期会胸痛

Question

我上班的时候，莫名的感觉胸痛，进行了检查之后医生说是胸膜炎早期，为什么胸膜炎早期会胸痛？

Answer 1

胸膜炎早期胸痛主要由炎症刺激胸膜神经、胸腔积液牵拉壁层胸膜、局部粘连摩擦以及基础疾病活动期诱发，可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、镇痛药物及原发病控制缓解症状。

1. 炎症刺激

胸膜发生炎症时，前列腺素等炎性介质直接刺激胸膜感觉神经末梢，表现为针刺样疼痛。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，或盐酸曲马多片镇痛。

2. 积液牵拉

渗出性胸膜炎导致胸腔积液积聚，使壁层胸膜受到机械牵拉，产生持续性钝痛。需行超声定位下胸腔穿刺抽液，并配合注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗感染治疗。

3. 胸膜粘连

纤维蛋白渗出物使脏壁层胸膜粘连，呼吸时摩擦产生刀割样疼痛。可注射尿激酶溶解纤维蛋白，严重者需行胸腔镜下胸膜松解术。

4. 原发病活动

肺结核、肺炎等原发病处于活动期时，病原体持续侵犯胸膜导致疼痛加剧。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊抗结核或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染。

胸膜炎患者应保持半卧位休息，避免剧烈咳嗽和深呼吸，疼痛期间可食用高蛋白流质饮食如蒸蛋羹、鱼肉粥等补充营养。