胃穿孔的手术指征

Question

今天早上我突然吐血了，到医院检查是胃穿孔，胃穿孔的手术指征？

Answer 1

胃穿孔通常建议手术治疗的情况包括穿孔直径超过10毫米、合并腹膜炎症状、保守治疗无效以及存在基础胃部疾病。

1、穿孔较大

穿孔直径超过10毫米时自愈概率低，需手术修补。常伴有剧烈腹痛和板状腹体征，可选用穿孔缝合术或胃部分切除术。

2、腹膜炎

出现发热、全腹压痛等腹膜炎表现时须急诊手术。可能与胃酸刺激腹膜有关，需进行腹腔冲洗和引流。

3、治疗无效

禁食、胃肠减压等保守治疗48小时无改善者需手术干预。常见于老年患者或伴有胃溃疡病史。

4、基础病变

合并胃癌、幽门梗阻等器质性疾病时应手术处理原发病灶。可能表现为反复上腹痛和消瘦。

术后需严格禁食并逐步过渡到流质饮食，定期复查胃镜评估愈合情况。