乳癌转肝癌腹水怎么办

Question

我的乳腺癌已经有半年的时间了，最近转肝癌腹水，乳癌转肝癌腹水怎么办？

Answer 1

乳腺癌肝转移伴腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、靶向药物治疗、营养支持等方式缓解。该症状通常由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流受阻等原因引起。

1、利尿治疗

轻度腹水可使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，需监测电解质平衡，避免诱发肝性脑病。患者每日体重下降不宜超过500克。

2、腹腔穿刺引流

中重度腹水需行治疗性腹腔穿刺，单次放液量不超过3000毫升。穿刺后建议补充白蛋白，每放1000毫升腹水静脉输注8-10克白蛋白。

3、靶向药物治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，激素受体阳性者选择氟维司群，三阴性乳腺癌可考虑帕博利珠单抗等免疫治疗药物。

4、营养支持

建议高蛋白饮食配合口服营养补充剂，每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5克/公斤体重。必要时可静脉补充支链氨基酸。

患者需定期监测肝功能、凝血功能及血氨水平，限制钠盐摄入每日不超过3克，保持半卧位休息减轻呼吸困难症状。