肺出血为什么不能用呼吸机

Question

爸爸住院了，因为肺出血，医生说肺出血用呼吸机不好，说容易感染，肺出血为什么不能用呼吸机？

Answer 1

肺出血患者禁用呼吸机主要与机械通气可能加重出血、增加气道阻塞风险、引发气压伤以及干扰凝血功能有关。肺出血时使用呼吸机可能导致血块移位、肺泡破裂或循环系统不稳定。

1. 加重出血：

正压通气会提高肺泡内压力，可能撕裂受损血管导致二次出血，需优先采用头低足高位并静脉注射血凝酶等止血药物。

2. 气道阻塞：

血液在气道凝结可能形成活瓣样阻塞，呼吸机送气会加剧通气不均，此时应通过纤维支气管镜清理气道并局部使用肾上腺素盐水。

3. 气压伤风险：

出血区域肺组织脆弱，正压通气易诱发气胸，需选择高频振荡通气等低压模式，同时监测胸片变化。

4. 凝血干扰：

机械通气产生的剪切力可能破坏已形成的血栓，需联合维生素K、氨甲环酸等促凝血药物稳定病情。

肺出血急性期建议保持侧卧位防止窒息，严格监测血氧饱和度，出血控制后评估是否需无创通气支持。