代谢性酸中毒与血容量的关系

Question

我最近感觉身体有些贫血，医生说是代谢性酸中毒引起的血容量下降，代谢性酸中毒与血容量的关系？

Answer 1

代谢性酸中毒与血容量存在双向影响关系，主要涉及酸碱平衡紊乱、循环血量不足、肾脏代偿功能异常、严重感染等因素。代谢性酸中毒可导致血管扩张和心肌抑制，进而影响血容量；而低血容量状态可能加重组织灌注不足，进一步诱发或加重酸中毒。

1、酸碱平衡紊乱

代谢性酸中毒时氢离子浓度升高，通过化学感受器反射引起血管扩张，导致有效循环血量相对不足。轻度酸中毒可通过补充碳酸氢钠纠正，中重度需静脉输注乳酸钠林格液。

2、循环血量不足

严重脱水或失血导致的低血容量会减少肾脏血流，降低酸性代谢产物排泄能力。治疗需快速补液恢复容量，必要时使用羟乙基淀粉等血浆代用品。

3、肾脏代偿异常

慢性肾病患者的肾小管排酸功能障碍会同时引发代谢性酸中毒和体液潴留。需长期口服枸橼酸钾溶液，并限制高氯饮食。

4、感染性休克

脓毒症时微循环障碍会导致混合性酸中毒与分布性低血容量。治疗需在液体复苏基础上使用血管活性药物如去甲肾上腺素。

日常需监测尿量和血气指标，急性发作时立即就医。维持水电解质平衡有助于预防两者相互恶化。