胸水导致胸膜增厚粘连怎么办

Question

一个月前发现胸腔积液，经过治疗积液基本消退，现在出现胸痛，医生说是胸水复发导致的胸膜黏连，胸水导致胸膜增厚粘连怎么办?

Answer 1

胸水导致胸膜增厚粘连可通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗、胸膜固定术、手术治疗等方式改善。胸膜增厚粘连通常由结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、恶性肿瘤胸膜转移、类风湿性胸膜炎等疾病引起。

1、胸腔穿刺引流

通过穿刺排出胸腔积液缓解压迫症状，适用于中大量胸水患者，操作需严格无菌以避免感染。

2、抗感染治疗

结核性胸膜炎需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物；细菌性胸膜炎可使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。

3、胸膜固定术

向胸腔内注入滑石粉或博来霉素等硬化剂，促使胸膜粘连闭合腔隙，适用于复发性恶性胸水。

4、手术治疗

严重胸膜增厚可行胸腔镜下胸膜剥脱术，恶性肿瘤转移需结合原发病治疗，术后需预防肺不张。

治疗期间应保持低盐高蛋白饮食，避免剧烈咳嗽，定期复查胸部影像评估胸水吸收及肺复张情况。