左下肢胫神经损伤多数情况下可以恢复,恢复程度与损伤严重程度、治疗时机及康复措施有关,主要影响因素有神经损伤程度、治疗方式、康复训练、基础疾病控制。
轻度挫伤或压迫性损伤通常3-6个月可自行修复,轴突断裂需手术吻合后配合神经营养药物如甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子。
压迫性损伤需解除压迫源,断裂伤需显微外科缝合,术后联合物理治疗。伴随肌肉萎缩时可使用神经电刺激仪促进功能重建。
损伤稳定后需进行踝关节背屈训练、腓肠肌拉伸及步态再教育,预防足下垂畸形。水中运动疗法有助于早期肌力恢复。
合并糖尿病或血管病变者需优化血糖管理,改善微循环。神经营养支持需持续6个月以上,定期肌电图评估再生进度。
建议损伤后3个月内开始系统康复,坚持使用矫形器预防关节挛缩,每日进行足部感觉再训练,6-12个月为黄金恢复期。