重症肝炎的诊断标准主要包括肝功能衰竭表现、凝血功能障碍、肝性脑病及影像学异常等。诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合评估。
血清总胆红素超过正常值10倍或每日上升超过17.1μmol/L,伴有转氨酶显著升高或胆酶分离现象。
凝血酶原活动度低于40%或国际标准化比值超过1.5,提示肝脏合成功能严重受损。
出现意识障碍、行为异常或扑翼样震颤等神经系统症状,分为I-IV级,程度越重预后越差。
超声或CT显示肝脏体积缩小、肝实质回声不均等改变,严重者可出现腹水或门静脉高压征象。
确诊重症肝炎后应立即住院治疗,严格卧床休息,避免高蛋白饮食,定期监测肝功能及凝血功能变化。