糖尿病要换肾吗

Question

我因为血糖高，前几天查出来患上了糖尿病，糖尿病要换肾吗？

Answer 1

多数糖尿病患者无须换肾，糖尿病肾病终末期才需考虑肾移植。糖尿病肾病发展分为五期，终末期肾病需评估肾功能替代治疗。

1、早期干预

血糖血压控制可延缓肾病进展，早期使用SGLT-2抑制剂、ACEI类药物能减少蛋白尿，定期监测尿微量白蛋白。

2、中期管理

出现显性蛋白尿需强化降糖，推荐GLP-1受体激动剂联合基础胰岛素，同时控制血压低于130/80mmHg，限制蛋白质摄入。

3、晚期治疗

肾小球滤过率低于30ml/min时启动肾脏替代治疗评估，可选择血液透析、腹膜透析或肾移植，需综合评估心血管状况。

4、移植评估

终末期肾病合并严重并发症时考虑移植，需符合血糖控制稳定、无活动感染等条件，移植后仍需终身管理血糖及免疫抑制。

糖尿病患者应每3-6个月检查肾功能，保持规律运动与低盐低脂饮食，严格戒烟限酒以保护残余肾功能。