血友病甲是由凝血因子Ⅷ缺乏引起的遗传性出血性疾病,属于X染色体连锁隐性遗传病,患者主要表现为关节、肌肉自发性出血或创伤后出血不止。
凝血因子Ⅷ编码基因F8位于Xq28区域,基因突变导致该因子合成障碍,影响内源性凝血途径的凝血活酶形成。
重型患者婴幼儿期即可出现皮下瘀斑,学步期常见关节腔出血导致血肿,中轻型患者多表现为创伤或手术后异常出血。
活化部分凝血活酶时间延长,凝血因子Ⅷ活性检测显示活性降低,基因检测可发现F8基因突变。
急性出血期需立即输注凝血因子Ⅷ浓缩制剂,预防治疗推荐规律性替代治疗,新型双特异性抗体药物可用于抑制物阳性患者。
患者应避免剧烈运动和外伤,定期进行关节评估,女性携带者需做好产前基因诊断。