自免肝会引起胸腔积液吗

Question

我检出自免肝已经一个月了，现在又并发出了胸腔积液，自免肝会引起胸腔积液吗？

Answer 1

自身免疫性肝炎可能引起胸腔积液，常见于疾病进展期或终末期，通常与肝硬化、低蛋白血症、门静脉高压或继发感染等因素相关。

1、肝硬化

肝脏纤维化导致门静脉压力升高，淋巴回流受阻引发胸腔积液。表现为腹胀、下肢水肿，需补充人血白蛋白并利尿治疗，药物可选呋塞米片、螺内酯片、托伐普坦片。

2、低蛋白血症

肝脏合成功能下降导致血浆胶体渗透压降低，液体渗出至胸腔。伴随全身浮肿、乏力，需静脉补充白蛋白，药物可选复方氨基酸注射液、人血白蛋白、肠内营养粉剂。

3、门静脉高压

血管压力增高促使胸膜腔液体渗出。可能出现脾大、腹水，需降低门脉压力，药物可选普萘洛尔片、卡维地洛片、硝酸异山梨酯片。

4、继发感染

免疫力低下易合并细菌性胸膜炎。伴随发热、胸痛，需抗感染治疗，药物可选头孢曲松钠、莫西沙星片、阿奇霉素分散片。

建议定期监测肝功能与胸部影像学检查，限制钠盐摄入并保证优质蛋白饮食，出现呼吸困难等症状需立即就医。