大量输血引起凝血功能障碍可能与血液稀释、低体温、酸中毒、凝血因子消耗等因素有关。
1、血液稀释
大量输血后血液被稀释,血小板和凝血因子浓度降低,导致凝血功能异常。可通过输注浓缩血小板或新鲜冰冻血浆补充。
2、低体温
大量输入低温库存血可导致体温下降,抑制凝血酶活性。应使用血液加温装置维持患者正常体温。
3、酸中毒
库存血中酸性代谢产物积累及组织灌注不足可引发酸中毒,影响凝血因子功能。需纠正酸碱平衡紊乱。
4、凝血因子消耗
大量失血激活凝血系统导致凝血因子过度消耗。可输注冷沉淀或凝血酶原复合物补充特定凝血因子。
临床输血过程中需密切监测凝血功能指标,根据检查结果针对性补充凝血因子,同时注意电解质平衡和体温管理。