血吸虫病为什么会导致上消化道出

Question

我前段时间查出患有血吸虫病，并且上消化道也出现了出血，血吸虫病为什么会导致上消化道出血？

Answer 1

血吸虫病导致上消化道出血通常由虫卵沉积引发门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、虫卵肉芽肿侵蚀血管、合并消化性溃疡等原因引起，可通过药物驱虫、内镜下止血、外科手术及对症支持治疗等方式干预。

1、门脉高压

血吸虫虫卵阻塞肝内门静脉分支，导致门静脉压力升高，引发食管胃底静脉曲张。曲张静脉破裂可表现为呕血或黑便，需通过奥曲肽、特利加压素等药物降低门脉压力，必要时行内镜下套扎术。

2、静脉曲张破裂

长期门脉高压使食管下段静脉丛扩张迂曲，血管壁变薄易破裂。急性出血时需紧急使用生长抑素类似物，配合三腔二囊管压迫止血，严重者考虑经颈静脉肝内门体分流术。

3、肉芽肿侵蚀

虫卵在胃十二指肠壁沉积形成肉芽肿，直接侵蚀黏膜下血管。吡喹酮驱虫治疗可消除病因，质子泵抑制剂如奥美拉唑能减少胃酸对创面的刺激，出血量大时需血管介入栓塞。

4、合并溃疡

血吸虫病合并幽门螺杆菌感染或药物性胃黏膜损伤时易发生溃疡出血。需根除幽门螺杆菌（阿莫西林+克拉霉素+铋剂），同时使用硫糖铝保护黏膜，避免非甾体抗炎药。

血吸虫病患者应避免粗糙坚硬食物，定期进行胃镜检查评估静脉曲张程度，急性出血期需绝对卧床并禁食，及时补充铁剂纠正贫血。