关节型过敏性紫癜主要表现为关节肿痛、皮肤紫癜、腹痛、肾脏损害等症状,按病程可分为早期关节症状、进展期皮肤表现和终末期肾脏受累。
早期常见膝关节、踝关节对称性肿痛,活动受限但无关节畸形,可能与免疫复合物沉积引发炎症反应有关,可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠或泼尼松缓解症状。
进展期出现下肢对称性瘀点瘀斑,压之不褪色,常伴瘙痒,由毛细血管炎导致红细胞外渗所致,需避免抓挠,严重时需用氯雷他定、西替利嗪或维生素C辅助治疗。
约半数患者出现阵发性脐周绞痛,伴恶心呕吐,因肠壁血管炎引发,腹痛剧烈者需禁食并静脉用甲泼尼龙或雷尼替丁,警惕肠套叠等并发症。
终末期可能发生血尿、蛋白尿,少数进展为肾炎,与IgA免疫复合物沉积相关,需监测肾功能,必要时采用环磷酰胺或吗替麦考酚酯进行免疫抑制治疗。
急性期需卧床休息,避免剧烈运动及过敏原接触,恢复期逐步增加低强度活动,饮食宜选择低盐低脂的南瓜粥、蒸鱼等易消化食物,定期复查尿常规与肾功能。