有肺动脉高压能安心脏起搏器吗

Question

这段时间我的爷爷由于肺动脉高压导致了严重的心慌症状，有肺动脉高压能安心脏起搏器吗？

Answer 1

多数肺动脉高压患者可以安装心脏起搏器，但需经心血管专科评估心功能与手术风险。主要考量因素包括肺动脉压力分级、右心功能状态、基础病因控制情况以及是否存在严重心律失常。

1、心功能评估

重度肺动脉高压伴右心衰竭时需先优化药物治疗，待心功能改善后再评估手术指征。常用药物包括波生坦、安立生坦等靶向药物。

2、病因控制

继发于先天性心脏病或肺栓塞的肺动脉高压，需先处理原发病。房间隔缺损患者可能需封堵术，慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者需抗凝治疗。

3、心律失常类型

合并缓慢性心律失常是起搏器植入主要指征。快慢综合征患者可能需要起搏器联合抗心律失常药物。

4、手术风险分级

极重度肺动脉高压患者围术期风险较高，需在具备心肺支持条件的中心进行手术。术中需监测右心室负荷及血氧变化。

建议患者在心血管专科医生指导下完善右心导管检查、心脏超声等评估，术后需定期监测肺动脉压力及起搏器工作状态。