坏死性筋膜炎不治疗会怎么

Question

我被医生诊断出坏死性筋膜炎，坏死性筋膜炎不治疗会怎么样？

Answer 1

坏死性筋膜炎若不及时治疗，病情会从局部感染迅速进展为全身性脓毒症，最终导致多器官衰竭甚至死亡。发展过程可分为皮肤红肿疼痛、筋膜坏死扩散、败血症休克、多器官功能衰竭四个阶段。

1、皮肤感染期

初期表现为局部皮肤红肿热痛，可能伴随发热乏力等全身症状。此时需立即静脉注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦、万古霉素联合甲硝唑，并行急诊清创手术。

2、筋膜坏死期

感染沿筋膜快速扩散，皮肤出现紫黑色坏死斑块，产生恶臭分泌物。需多次手术清创切除坏死组织，必要时使用亚胺培南西司他丁等广谱抗生素。

3、败血症期

细菌毒素入血引发持续高热、低血压等休克表现。需重症监护治疗，采用去甲肾上腺素维持血压，同时进行血浆置换等血液净化治疗。

4、器官衰竭期

出现急性呼吸窘迫综合征、少尿型肾衰竭等多器官功能障碍。需气管插管机械通气，连续性肾脏替代治疗，但病死率仍超过60%。

该病进展呈小时级恶化，确诊后6小时内必须手术干预。术后需高压氧辅助治疗，严格监测血糖水平，每日伤口换药直至感染控制。