轻链偏高是多发性骨髓瘤吗

Question

今天做了个检查有轻链偏高的结果，轻链偏高是多发性骨髓瘤吗？

Answer 1

轻链偏高可能是多发性骨髓瘤的表现之一，但更常见于慢性肾病、自身免疫性疾病、轻链型淀粉样变性等疾病，需结合其他检查综合判断。

1、慢性肾病

肾脏滤过功能受损会导致轻链排泄减少，血清轻链水平升高。患者可能出现水肿、蛋白尿，需通过肾功能检查确诊，治疗以控制原发病为主。

2、自身免疫病

类风湿关节炎等疾病可能刺激浆细胞过度产生轻链。伴随关节肿痛等症状，需检测类风湿因子，治疗常用免疫抑制剂如甲氨蝶呤。

3、轻链淀粉样变

异常轻链沉积在器官引发病变。常见心肌肥厚、舌体肥大，需组织活检确诊，可采用硼替佐米等蛋白酶体抑制剂治疗。

4、多发性骨髓瘤

恶性浆细胞克隆性增殖导致单克隆轻链过量分泌。典型症状包括骨痛、贫血，需骨髓穿刺结合M蛋白检测，治疗常用来那度胺等靶向药物。

发现轻链异常建议完善血尿免疫固定电泳、骨髓穿刺等检查，日常注意观察体重变化及水肿情况，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。