破伤风属于严重感染性疾病,若一年前受伤后未规范处理伤口或未接种疫苗,现出现牙关紧闭、角弓反张等症状需立即就医。破伤风病情进展快,严重时可导致呼吸衰竭甚至死亡。
早期表现为咀嚼肌痉挛、吞咽困难,进展期出现全身肌肉强直性收缩,典型特征为角弓反张,终末期可因膈肌麻痹导致窒息。
破伤风梭菌通过深部伤口侵入,其分泌的神经毒素阻断抑制性神经递质释放,导致肌肉持续性痉挛。
伤口污染严重、未彻底清创、免疫接种史不全者风险高。锈蚀金属致伤或动物咬伤更易感染。
需立即注射破伤风免疫球蛋白中和毒素,同时使用青霉素杀灭细菌,重症患者需气管切开维持呼吸。
所有开放性伤口均应及时清创并接种破伤风疫苗,发病后需在重症监护室进行生命支持治疗,恢复期可能遗留肌肉僵硬等后遗症。