多发性肌炎多数情况下可通过规范治疗控制症状,但完全治愈概率较低。治疗效果与病情严重程度、治疗时机、药物敏感性、并发症管理等因素密切相关。
1、病情程度:
轻症患者经免疫抑制剂治疗可能达到临床缓解,重症合并肺纤维化或心肌炎者预后较差。
2、治疗时机:
早期使用糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗可显著改善肌力,延误治疗可能导致不可逆肌萎缩。
3、药物反应:
对甲氨蝶呤、他克莫司等免疫抑制剂敏感者疗效较好,耐药患者需尝试生物制剂如利妥昔单抗。
4、并发症控制:
合并吞咽困难需鼻饲营养支持,间质性肺炎需联用吡非尼酮,并发症控制直接影响生存率。
建议定期监测肌酶谱和肺功能,坚持康复训练维持肌肉功能,避免感染诱发疾病活动。