肝坏死可能由病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、肝缺血缺氧等原因引起,存活时间与坏死程度及治疗时机密切相关,轻度坏死经积极治疗可长期存活,急性肝衰竭未及时干预可能短期内危及生命。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可能导致肝细胞大面积坏死,表现为黄疸、腹水、凝血功能障碍。需抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦,严重时需肝移植。
对乙酰氨基酚过量或中草药肝毒性可能诱发肝坏死,伴随恶心、转氨酶升高。需停用肝毒性药物,使用N-乙酰半胱氨酸解毒,必要时人工肝支持。
长期酗酒导致脂肪肝进展为肝坏死,出现肝区疼痛、意识模糊。绝对戒酒是基础治疗,补充B族维生素,重症需糖皮质激素干预。
休克或心衰引起的肝脏血流灌注不足可致急性肝坏死,表现为血压下降、乳酸酸中毒。需纠正原发病,维持循环稳定,严重者行血管介入治疗。
肝坏死患者应严格禁酒,控制蛋白质摄入量,定期监测肝功能指标,出现意识改变或出血倾向需立即就医。