地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血,主要由珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白合成异常,分为α型和β型两类,轻型患者可能无症状,重型需定期输血治疗。
该病为常染色体隐性遗传,父母双方携带致病基因时,子女有25%概率患病。α型由HBA1/HBA2基因突变引起,β型由HBB基因突变导致。
轻型可能仅表现为轻度贫血,重型患儿出生后3-6个月出现进行性苍白、黄疸、肝脾肿大,典型特征为头颅变大、鼻梁塌陷等特殊面容。
通过血常规发现小细胞低色素性贫血,血红蛋白电泳显示异常条带,基因检测可明确分型。产前诊断需进行绒毛取样或羊水穿刺。
轻型无须治疗,中间型需补充叶酸,重型需规律输血配合去铁治疗,造血干细胞移植是唯一根治手段。脾功能亢进者需考虑脾切除。
患者应避免感染和氧化损伤,均衡饮食并限制高铁食物,育龄夫妇需进行基因筛查,孕期可通过产前诊断评估胎儿患病风险。