脑溢血为什么会引起肾衰竭

Question

脑溢血为什么会引起肾衰竭

Answer 1

脑溢血引起肾衰竭通常由脑干损伤导致中枢性调节紊乱、全身炎症反应综合征、药物性肾损伤、急性肾灌注不足等原因引起。

1. 脑干损伤

脑干受压可能直接破坏心血管调节中枢，导致儿茶酚胺风暴引发肾血管痉挛。需通过颅内压监测和渗透性利尿剂维持脑灌注压。

2. 炎症反应

血肿分解产物激活全身炎症介质，可能诱发肾小球微血栓形成。炎症指标监测联合连续性肾脏替代治疗可改善预后。

3. 药物因素

甘露醇等脱水剂大剂量使用可能造成肾小管空泡变性。必要时可替换为高渗盐水或呋塞米，需监测尿量及肌酐变化。

4. 低灌注状态

急性期血压剧烈波动可能导致肾前性氮质血症。通过有创血压监测维持平均动脉压在80-110mmHg有助于保护肾功能。

脑溢血患者应严格控制液体出入量平衡，监测每小时尿量及血清肌酐变化，早期发现肾功能异常时及时调整治疗方案。